Abstract Background: the SARS-COV2 pandemic has conditioned the functioning of Higher Education Institutions, leading to the adoption of measures to ensure the teaching process, until then face-to-face, towards a synchronous non-face-to-face teaching typology. Objective: to evaluate the effectiveness of synchronous remote teaching in higher health education in response to the pandemic, from the student's perspective, and their satisfaction. Methodology: mixed, descriptive and exploratory study, with data collection through an online questionnaire. The target population are students who transitioned to synchronous non-face-to-face teaching. Statistical analysis using the SPSS® program, version 27.0 and content analysis according to Bardin (2016). Ethical requirements met. Results: 48 students participated who showed a lower average level of satisfaction with synchronous remote teaching compared to face-to-face teaching, a highly significant relationship (t=3.09; p=0.003). Teacher-student and student-student interaction is considered of lower quality, however, it is considered that synchronous remote teaching demonstrates effectiveness in maintaining students' training paths. Conclusion: the technological conditions for access to synchronous remote teaching were considered adequate, as well as the degree of effectiveness, although with lower levels of satisfaction compared to face-to-face teaching.

Resumen Marco contextual: la pandemia del SARS-COV2 ha condicionado el funcionamiento de las Instituciones de Educación Superior, llevando a la adopción de medidas para asegurar el proceso docente, hasta entonces presencial, hacia una tipología docente sincrónica no presencial. Objetivo: evaluar la efectividad de la enseñanza a distancia sincrónica en la educación superior en salud en respuesta a la pandemia, desde la perspectiva del estudiante y su satisfacción. Metodología: estudio mixto, descriptivo y exploratorio, con recolección de datos a través de un cuestionario en línea. La población objetivo son los estudiantes que hicieron la transición a la enseñanza sincrónica no presencial. Análisis estadístico mediante el programa SPSS®, versión 27.0 y análisis de contenido según Bardin (2016). Requisitos éticos cumplidos. Resultados: participaron 48 estudiantes que mostraron un nivel medio de satisfacción más bajo con la docencia a distancia síncrona en comparación con la docencia presencial, relación altamente significativa (t=3,09; p=0,003). La interacción docente-alumno y alumno-alumno se considera de menor calidad, sin embargo, se considera que la enseñanza a distancia síncrona demuestra efectividad en el mantenimiento de las trayectorias formativas de los estudiantes. Conclusión: las condiciones tecnológicas para el acceso a la docencia a distancia síncrona se consideraron adecuadas, así como el grado de efectividad, aunque con menores niveles de satisfacción respecto a la docencia presencial.

Resumo Enquadramento: a pandemia por SARS-COV2 condicionou o funcionamento das Instituições de Ensino Superior, levando à adoção de medidas para assegurar o processo de ensino, até então presencial, para uma tipologia de ensino não presencial síncrono. Objetivo: avaliar a efetividade do de ensino não presencial síncrono no ensino superior da saúde em resposta à pandemia, na perspetiva do estudante, e sua satisfação. Metodologia: estudo misto, descritivo e exploratório, com recolha de dados através de questionário online. A população-alvo são estudantes que transitaram para o ensino não presencial síncrono. Análise estatística com recurso ao programa SPSS®, versão 27.0 e análise de conteúdo de acordo com Bardin (2016). Cumpridos requisitos éticos. Resultados: participaram 48 estudantes que evidenciam menor nível médio de satisfação com o ensino não presencial síncrono em relação com o ensino presencial, sendo essa relação altamente significativa (t=3,09; p=0,003). A interação docente-estudante e estudante-estudante é considerada de menor qualidade, contudo, considera-se que o ensino não presencial síncrono demonstra efetividade na manutenção dos percursos formativos dos estudantes. Conclusão: as condições tecnológicas de acesso ao ensino não presencial síncrono foram consideradas adequadas, assim como o grau de efetividade, embora com menores níveis de satisfação relativamente ao ensino presencial.

Abstract Background: the attitudes of nursing students towards people with mental illness can influence their learning and the development of skills, compromising the provision of care as future nurses. Objectives: to know the attitudes of nursing students towards the person with mental illness and to verify the existing correlation between the attendance to the curricular units of Mental Health and Psychiatry and their attitudes towards the person with mental illness. Methodology: quantitative, descriptive-correlational study. Convenience sample with 47 undergraduate nursing students, from a Higher Education Institution in the northern region of Portugal. Data collected through an online questionnaire, consisting of the Attribution Questionaire (AQ-27) (Sousa et al., 2008). Descriptive and inferential statistical analysis was used, using the Statistical Package for the Social Sciences (version 26). Results: the presence of moderate stigma was verified in the attitudes of nursing students. There were statistically significant differences between the semester of the course on the categories Irritation [X2 (3) =14,416; P=0,002], Hazard [X2 (3) =11,650; P=0,009] and Fear [X2 (3) =12,523; P=0,006] and Pena [F (3,43) = 5,471; P=0,003]. Conclusion: theoretical and practical teaching revealed a decrease in stigmatizing attitudes, as well as previous experience in Mental Health.

Resumo Enquadramento: as atitudes dos estudantes de enfermagem perante a pessoa com doença mental podem influenciar as suas aprendizagens e o desenvolvimento de competências, comprometendo a prestação de cuidados como futuros enfermeiros. Objetivo: conhecer as atitudes dos estudantes de enfermagem perante a pessoa com doença mental e verificar a correlação existente entre a frequência das unidades curriculares de Saúde Mental e Psiquiatria e as suas atitudes perante a pessoa com doença mental. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo-correlacional. Amostra de conveniência com 47 estudantes do curso de licenciatura em enfermagem de uma Escola Superior de Saúde da região norte de Portugal. Dados colhidos através de questionário on-line, constituído pelo Attribution Questionaire (AQ-27) (Sousa et al., 2008). Recorreu-se à análise estatística descritiva e inferencial, através do Statistical Package for the Social Sciences (versão 26). Resultados: verificou-se a presença de estigma moderado nas atitudes dos estudantes de enfermagem. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre o semestre do curso sobre as categorias Irritação [X2 (3) =14,416; P=0,002], Perigosidade [X2 (3) =11,650; P=0,009] e Medo [X2 (3) =12,523; P=0,006] e Pena [F (3,43) = 5,471; P=0,003]. Conclusão: o ensino teórico e prático revelou diminuição de atitudes estigmatizantes, bem como a experiência prévia em Saúde Mental.

Resumen Marco Contextual: las actitudes de los estudiantes de enfermería hacia las personas con enfermedad mental pueden influir en su aprendizaje y desarrollo de habilidades, comprometiendo la prestación de cuidados como futuros enfermeros. Objetivos: conocer las actitudes de los estudiantes de enfermería hacia la persona con enfermedad mental y verificar la correlación existente entre la asistencia a las unidades curriculares de Salud Mental y Psiquiatría y sus actitudes hacia la persona con enfermedad mental. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional. Muestra de conveniencia con 47 estudiantes de pregrado en enfermería de una Institución de Educación Superior en la región norte de Portugal. Datos recolectados a través de un cuestionario en línea, consistente en el Cuestionario de Atribución (AQ-27) (Sousa et al., 2008). Se utilizó análisis estadístico descriptivo e inferencial, utilizando el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (versión 26). Resultados: se verificó la presencia de estigma moderado en las actitudes de los estudiantes de enfermería. Se verificó la presencia de estigma moderado. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre el semestre de la carrera en las categorías Irritación [X2 (3) =14,416; P=0,002], Riesgo [X2 (3) =11,650; P=0,009] y Miedo [X2(3)=12,523; P=0,006] y Peña [F (3,43) = 5,471; p=0,003]. Conclusión: la enseñanza teórica y práctica reveló una disminución de las actitudes estigmatizantes, así como la experiencia previa en Salud Mental.

ABSTRACT Many authors argue that autonomy is nonexistent in a centralized education system, given that it is a characteristic of decentralization, whereas schools in a decentralized education system have more autonomy. The researchers compare the level of curriculum autonomy granted to schools in a centralized system (Portugal) and to those in a decentralized system (Canada), based on interviews and content analysis of those responsible for the administration and organization of schools. It appears that, in the Portuguese case, there is some school autonomy, essentially centered on the collective, although teachers do not recognize or take ownership thereof. In the Canadian case, autonomy is granted on an individual basis to each teacher.

RESUMO Muitos autores argumentam que a autonomia é inexistente num sistema educativo centralizado, dado que é uma particularidade da descentralização, enquanto as escolas de um sistema educativo descentralizado têm mais autonomia. Os investigadores comparam o grau de autonomia curricular conferido às escolas de um sistema centralizado (Portugal) e às de um descentralizado (Canadá), a partir de entrevistas e análise de conteúdo de responsáveis pela administração e organização das escolas. Constata-se que, no caso português, existe alguma autonomia da escola, fundamentalmente, centrada no coletivo, embora os professores não a percecionem nem se apropriem da mesma. No caso canadense, a autonomia é conferida a cada professor na sua singularidade.

Abstract A metaheuristic approach for variable axial composites considering multiobjective optimization is investigated. The proposed methodology is based on the combination of three main parts: a methodology for defining the orientation of the fibers in the laminate, a structural analysis program (based on the Finite Element Method) and an optimization algorithm. It is important to highlight that a radial basis function (RBF), which describes a smooth fiber pattern, is generated using control points. The novelties of the present methodology consist of a proposal for a generalized parameterization technique, which allows the investigation of mechanical strength and stress concentration of variable axial composites. Thus, NSGA-II multiobjective genetic algorithm is used as optimization tool to define the fiber orientations. Besides, ax metaheuristic approach is used in situations when it is desirable to simultaneously minimize the stress concentration factor ( K t) and a failure criterion index ( F I or Φ). Two case studies are investigated: a double notched plate and a tube with a transverse hole.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between different intensive care units and levels of brain monitoring with outcomes in acute brain injury. Methods: Patients with traumatic brain injury and subarachnoid hemorrhage admitted to intensive care units were included. Neurocritical care unit management was compared to general intensive care unit management. Patients managed with multimodal brain monitoring and optimal cerebral perfusion pressure were compared with general management patients. A good outcome was defined as a Glasgow outcome scale score of 4 or 5. Results: Among 389 patients, 237 were admitted to the neurocritical care unit, and 152 were admitted to the general intensive care unit. Neurocritical care unit management patients had a lower risk of poor outcome (OR = 0.228). A subgroup of 69 patients with multimodal brain monitoring (G1) was compared with the remaining patients (G2). In the G1 and G2 groups, 59% versus 23% of patients, respectively, had a good outcome at intensive care unit discharge; 64% versus 31% had a good outcome at 28 days; 76% versus 50% had a good outcome at 3 months (p < 0.001); and 77% versus 58% had a good outcome at 6 months (p = 0.005). When outcomes were adjusted by SAPS II severity score, using good outcome as the dependent variable, the results were as follows: for G1 compared to G2, the OR was 4.607 at intensive care unit discharge (p < 0.001), 4.22 at 28 days (p = 0.001), 3.250 at 3 months (p = 0.001) and 2.529 at 6 months (p = 0.006). Patients with optimal cerebral perfusion pressure management (n = 127) had a better outcome at all points of evaluation. Mortality for those patients was significantly lower at 28 days (p = 0.001), 3 months (p < 0.001) and 6 months (p = 0.001). Conclusion: Multimodal brain monitoring with autoregulation and neurocritical care unit management were associated with better outcomes and should be considered after severe acute brain injury.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre diferentes tipos de unidades de cuidados intensivos e os níveis de monitorização cerebral com desfechos na lesão cerebral aguda. Métodos: Foram incluídos doentes com traumatismo craniencefálico e hemorragia subaracnoide internados em unidades de cuidados intensivos. A abordagem na unidade de cuidados neurocríticos foi comparada à abordagem na unidade de cuidados intensivos polivalente geral. Os doentes com monitorização cerebral multimodal e pressão de perfusão cerebral ótima foram comparados aos que passaram por tratamento geral. Um bom desfecho foi definido como pontuação de 4 ou 5 na Glasgow outcome scale. Resultados: Dos 389 doentes, 237 foram admitidos na unidade de cuidados neurocríticos e 152 na unidade de cuidados intensivos geral. Doentes com abordagem em unidades de cuidados neurocríticos apresentaram menor risco de um mau desfecho (Odds ratio = 0,228). Um subgrupo de 69 doentes com monitorização cerebral multimodal (G1) foi comparado aos demais doentes (G2). Em G1 e G2, respectivamente, 59% e 23% dos doentes apresentaram bom desfecho na alta da unidade de cuidados intensivos; 64% e 31% apresentaram bom desfecho aos 28 dias; 76% e 50% apresentaram bom desfecho aos 3 meses (p < 0,001); e 77% e 58% apresentaram bom desfecho aos 6 meses (p = 0,005). Quando os desfechos foram ajustados para o escore de gravidade do SAPS II, usando o bom desfecho como variável dependente, os resultados foram os seguintes: para o G1, em comparação ao G2, a odds ratio foi de 4,607 na alta da unidade de cuidados intensivos (p < 0,001), 4,22 aos 28 dias (p = 0,001), 3,250 aos 3 meses (p = 0,001) e 2,529 aos 6 meses (p = 0,006). Os doentes com abordagem da pressão de perfusão cerebral ótima (n = 127) apresentaram melhor desfecho em todos os momentos de avaliação. A mortalidade desses doentes foi significativamente menor aos 28 dias (p = 0,001), aos 3 meses (p < 0,001) e aos 6 meses (p = 0,001). Conclusão: A monitorização cerebral multimodal com autorregulação e abordagem na unidade de cuidados neurocríticos foi associado a melhores desfechos e deve ser levado em consideração após lesão cerebral aguda grave.

Abstract Introduction: Organisations are constantly facing change and, over the last months, the COVID-19 pandemic has introduced a set of cross-cutting changes that forced many employees to work from home. Objectives: Identify the emotional competencies that can be found in the different organisational change processes related to remote working and to identify the relationship between emotional competencies and resistance to organisational change. Methods: This descriptive, quantitative, correlational study was conducted with a sample of 115 workers from different business sectors Results: Showed a correlation between cognitive rigidity and emotional competence. It also became evident that emotional competencies have no influence whatsoever on the change management processes that take place in a remote working environment. Conclusion: The respondents showed low resistance to change and high emotional competence, which may have helped them adapt to this kind of work.

Resumen Introducción: Las organizaciones sufren cambios constantes, últimamente y más transversales a todos fueron los cambios requeridos debido al COVID-19, lo que llevó a la colocación de los empleados en la modalidad de teletrabajo. Objetivos: Describir las competencias emocionales en los procesos de cambio organizacional en el contexto del teletrabajo e identificar cómo las competencias emocionales se relacionan con la resistencia al cambio organizacional. Métodos: El estudio descriptivo, cuantitativo y correlacional, realizado con una muestra de 115 trabajadores de diferentes ramas empresariales Resultados: Permitió comprobar la existencia de correlación entre rigidez cognitiva y habilidades emocionales. También fue posible concluir que las competencias emocionales no influyen en los procesos de cambio en el contexto del teletrabajo. Conclusión: Los encuestados mostraron baja resistencia al cambio y un alto nivel de habilidades emocionales, lo que puede haber contribuido a una mejor adaptación a este tipo de trabajo.

Resumo Introdução: As organizações passam por constantes alterações, ultimamente, e mais transversais a todas, foram as alterações exigidas devido à COVID-19, que levaram à colocação de colaboradores na modalidade de teletrabalho. Objetivos: Descrever as competências emocionais nos processos de mudança organizacional em contexto de teletrabalho, e identificar de que forma as competências emocionais se relacionam com a resistência à mudança organizacional. Método O estudo de caráter descritivo, quantitativo e correlacional, levado a cabo com uma amostra de 115 trabalhadores oriundos de diferentes ramos empresariais. Resultados: Verificou-se a existência de correlação entre a rigidez cognitiva e as competências emocionais. Também foi possível concluir que as competências emocionais não têm influência nos processos de mudança em contexto de teletrabalho. Conclusão: Os inquiridos revelaram uma baixa resistência à mudança e um nível elevado de competências emocionais, o que pode ter contribuído para uma melhor adaptação a esta modalidade de trabalho.

Resumo A perceção do risco muda ao longo da vida. Estudos anteriores mostraram que os jovens adultos são mais propensos a comportamentos de risco do que os adultos mais velhos. Será que estas diferenças relacionadas com a idade influenciam a perceção de risco durante uma crise pandémica? Aqui, investigámos como a idade influenciou o risco previsto durante o estado de emergência da COVID-19 em Portugal. Demonstramos que as estimativas de tempo projetadas (e.g., avaliações baseadas em agora vs. "daqui a duas semanas", ou "daqui a quatro semanas") tanto do comportamento de risco como da importância da prevenção da transmissão diminuem ao longo do tempo. É importante notar que o risco projetado diminuiu mais acentuadamente para os jovens adultos do que para os adultos mais velhos. Os nossos resultados sugerem que os jovens adultos têm uma perceção do risco relacionado com epidemias diferente do que os adultos mais velhos e parecem corroborar a perspetiva de que a elaboração de políticas de saúde pública durante epidemias deve visar de forma diferente os jovens adultos.

Abstract Perception of risk is known to change throughout the lifespan. Previous studies showed that younger adults are more prone to risk behaviours than older adults. Do these age-related differences influence risk perception during a pandemic crisis? Here, we investigated how age influenced predicted risk during the COVID-19 emergency state in Portugal. We show that time-projected estimations (e.g., appraisals based on ‘now’ vs. ‘in two weeks’ time’, or ‘in four weeks’ time’) of both risk behaviour and importance of transmission prevention decrease over time. Importantly, projected risk decreased more steeply for younger than older adults. Our findings suggest that younger adults have a different perception of epidemic-related risk than older adults. This seems to support the view that public health policy making during epidemics should differentially target younger adults.

Resumo Fundamento O tecido adiposo epicárdico (TAE) tem sido associado à fibrilação atrial (FA), mas seus mecanismos fisiopatológicos permanecem obscuros. Objetivos Medir a correlação entre TAE e fibrose do átrio esquerdo (AE), e avaliar sua capacidade de prever recidiva após o isolamento da veia pulmonar (IVP). Métodos Pacientes com FA inscritos para um primeiro procedimento de IVP foram submetidos à tomografia computadorizada (TC) cardíaca e ressonância magnética cardíaca (RMC) em menos de 48 horas. Quantificou-se o TAECE em imagens de TC realçadas com contraste no nível do tronco da coronária esquerda. Quantificou-se a fibrose do AE em RMC tridimensional com realce tardio isotrópico de 1,5 mm. Após o isolamento da veia pulmonar (IVP), os pacientes foram submetidos a seguimento para checar a recidiva da FA. A significância estatística foi definida com p<0,05. Resultados A maioria dos 68 pacientes (46 homens, idade 61±12 anos) tinha FA paroxística (71%, n=48). Os pacientes apresentavam volume TAECE mediano de 2,4 cm3/m2 (intervalo interquartil [IIQ] 1,6–3,2 cm3/m2) e um volume médio de fibrose do AE de 8,9 g (IIQ 5–15 g). A correlação entre TAECE e fibrose do AE foi estatisticamente significativa, mas fraca (coeficiente de correlação de postos de Spearman = 0,40, p=0,001). Durante um seguimento médio de 22 meses (IIQ 12–31), 31 pacientes (46%) tiveram recidiva da FA. A análise multivariada produziu dois preditores independentes de recidiva da FA: TAECE (FC 2,05, IC de 95% 1,51–2,79, p<0,001) e FA não paroxística (FC 2,36, IC de 95% 1,08–5,16, p=0,031). Conclusão A correlação fraca entre TAE e AE sugere que a fibrose do AE não é o principal mecanismo que liga o TAE e a FA. O TAE mostrou-se mais fortemente associado à recidiva da FA do que à fibrose do AE, corroborando a existência de outros mediadores mais importantes do TAE e da FA.

Abstract Background Epicardial adipose tissue (EAT) has been associated with atrial fibrillation (AF), but its pathophysiological mechanisms remain unclear. Objectives To measure the correlation between EAT and left atrium (LA) fibrosis, and to assess their ability to predict relapse after pulmonary vein isolation (PVI). Methods Patients with AF enrolled for a first PVI procedure underwent both cardiac computerized tomography (CT) and cardiac magnetic resonance (CMR) imaging within less than 48 hours. EATLMwas quantified on contrast-enhanced CT images at the level of the left main. LA fibrosis was quantified on isotropic 1.5 mm 3D delayed enhancement CMR. After pulmonary vein isolation (PVI), patients were followed up for AF relapse. Statistical significance was set at p<0.05. Results Most of the 68 patients (46 men, age 61±12 years) had paroxysmal AF (71%, n=48). Patients had a median EATLMvolume of 2.4 cm3/m2(interquartile range [IQR] 1.6–3.2 cm3/m2), and a median amount of LA fibrosis of 8.9 g (IQR 5–15 g). The correlation between EATLMand LA fibrosis was statistically significant but weak (Spearman’s R=0.40, p=0.001). During a median follow-up of 22 months (IQR 12–31), 31 patients (46%) had AF relapse. Multivariate analysis yielded two independent predictors of AF relapse: EATLM(HR 2.05, 95% CI 1.51–2.79, p<0.001), and non-paroxysmal AF (HR 2.36, 95% CI 1.08–5.16, p=0.031). Conclusion The weak correlation between EAT and LA suggests that LA fibrosis is not the main mechanism linking EAT and AF. EAT was more strongly associated with AF relapse than LA fibrosis, supporting the existence of other more important mediators of EAT and AF.

Resumo Introdução: A escolha do método contracetivo da mulher em idade fértil é determinada por um conjunto de receios e condicionalismos. Objetivos: Identificar fatores que condicionam a escolha do método contracetivo num grupo de mulheres em idade fértil e discutir possíveis estratégias a utilizar pelo médico de família, promovendo uma escolha esclarecida. Métodos: Inicialmente realizou-se uma revisão da literatura, através de pesquisa na PubMed, circunscrita ao período entre 2010 e 2019, utilizando a equação: contraception OR family planning AND selection criteria. Posteriormente realizou-se um estudo observacional, descritivo, em setembro de 2019, em três USF da região centro de Portugal. As mulheres em idade fértil, com consulta programada de planeamento familiar, foram a população alvo. A amostra foi selecionada aleatoriamente (n=127). Responderam a um questionário que permitiu recolher dados pessoais, como idade, estado civil e número de partos e gravidezes, e a sua avaliação quantitativa relativamente a uma lista de fatores que poderiam influenciar a decisão sobre a escolha do método contracetivo. Resultados: O contracetivo hormonal oral foi o método mais utilizado pelas participantes (57,5%), enquanto a segurança (78,7%) e a eficácia do método (78%) foram os fatores considerados mais importantes. Com menor destaque, as mulheres referiram: facilidade no uso/aplicação (59,8%), evitar perdas sanguíneas irregulares (55,9%), proteger contra doenças sexualmente transmissíveis (54,3%), acessibilidade (53,5%) e evitar efeitos colaterais (53,5%). Quanto à opinião de terceiros, apenas a opinião do médico foi considerada muito importante para 59,1% delas. Conclusão: Este estudo permitiu identificar os fatores considerados relevantes para as mulheres em idade fértil no momento da escolha do seu contracetivo. Estes resultados poderão auxiliar os médicos de família a direcionar a sua abordagem, dando resposta às suas dúvidas e inquietações para que, posteriormente, estas possam decidir sobre o método a utilizar.

Abstract Introduction: The choice of contraceptive method in women of childbearing age is accompanied by a set of fears and constraints. Objectives: To identify factors that influence the choice of contraceptive method, in a group of women of childbearing age and discuss possible strategies to be used by the family physician, aiming at an informed choice. Methods: Firstly, a literature review was performed by searching the PubMed electronic database, limited to the period between 2010 and 2019, using the key: ‘contraception’ OR ‘family planning’ AND ‘selection criteria’. Subsequently, an observational and descriptive study was conducted in September 2019 in three Family Health Units in central Portugal. Women of childbearing age, with scheduled family planning consultation, were the target population. The sample was randomly selected (n=127). These women answered a questionnaire that allowed the collection of personal data such as age, marital status, and prior pregnancies, as well as their quantitative assessment against a list of factors that could influence their decision about the choice of a contraceptive method. Results: The oral hormonal contraceptive was the most used method (57.5%), while the effectiveness (78%) and safety of the method (78.7%) were considered very important factors. Less prominently, women reported the following factors: ease of use (59.8%), preventing irregular blood loss (55.9%), protecting against sexually transmitted diseases (54.3%), accessibility (53.5%), and avoiding side effects (53.5%). Regarding the opinion of third parties, only the opinion of the doctor was considered very important for 59.1% of them. Conclusion: This study allowed the identification of a set of factors considered relevant for women of childbearing age when choosing a contraceptive method. These results may help family physicians direct their approach, answering their questions and concerns so that later they can make their individual decision on which method to use.

Resumen Marco contextual: la restricción física en servicios psiquiátricos es una práctica común que puede comprometer la libertad, la autodeterminación, la dignidad y vida de una persona. Asociado con los esfuerzos para minimizar su uso, el factor de proporción enfermera-usuario há sido poco estudiado. Objetivo: analizar la influencia de la relación enfermero-usuario en los servicios psiquiátricos sobre el uso de contención física y aislamiento. Metodología: revisión sistemática de literatura, según metodología del Instituto Joanna Briggs (JBI). Se incluyeron estudios sobre servicios psiquiátricos para pacientes hospitalizados publicados hasta el 12/10/2020. Resultados: se seleccionaron 1208 estudios, incluidos 4 observacionales. Uno analizó la proporción y otros el número de enfermeras / profesionales. Dos observaron el índice y duración del aislamiento, y otros también observaron la restricción física. Dos concluyeron que el aumento en el número / proporción de enfermeras disminuye el uso y la duración de las medidas restrictivas, y otros dos lo contrario. En el estudio que se analizó la relación enfermeras-usuarios se observó una reducción de estas medidas. Conclusiones: no fue posible determinar clara asociación entre la mejora en la proporción enfermera-usuario en servicios psiquiátricos y la reducción en el uso de medidas restrictivas. Se recomienda realizar más investigaciones para identificar resultados sólidos.

Resumo Enquadramento: a contenção física em serviços de psiquiatria é uma prática comum, que pode comprometer a liberdade, a autodeterminação, a dignidade e a vida da pessoa. Associado aos esforços para minimizar o recurso a esta medida, o fator rácio enfermeiro-utente tem sido pouco estudado. Objetivo: analisar a influência do rácio enfermeiro-utente em serviços de psiquiatria, no recurso à contenção física e isolamento. Metodologia: revisão sistemática da literatura, segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). Incluíram-se estudos em utentes internados em serviços de psiquiatria, publicados até 10/12/2020. Resultados: triaram- se 1208 estudos, incluindo 4 observacionais. Um analisou o rácio, enquanto os outros analisaram o número de enfermeiros/profissionais. Dois analisaram a taxa e duração do isolamento, enquanto os restantes analisaram também a contenção física. Dois estudos concluíram que o aumento do número/rácio de enfermeiros diminui o uso e duração de medidas restritivas, enquanto nos outros dois se conclui o inverso. No estudo em que se analisou o rácio enfermeiro-utente, observou-se a redução destas medidas. Conclusão: não foi possível determinar uma clara associação entre melhoria do rácio enfermeiro-utente em serviços de psiquiatria e redução do recurso à contenção física e isolamento. Contudo, recomenda-se o reforço da investigação para que se possam identificar resultados robustos.

Abstract Background: physical restraint in psychiatric services is a common practice, which can compromise a person’s freedom, self-determination, dignity and life. Associated with efforts to minimize the use of this measure, the nurse-patient ratio factor has been little studied. Objective: to analyze the influence of the nurse-patient ratio in psychiatric services on the use of physical restraint and isolation. Methodology: systematic literature review, according to the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. Studies in patients admitted to psychiatric services, published until 12/10/2020, were included. Results: 1208 studies screened, including 4 observational. One analyzed ratio, while others, the number of nurses/professionals. Two observed rate and duration of isolation, while the rest also looked at physical restraint. Two studies concluded that the increase in the number/ratio of nurses decreases the use and duration of restrictive measures, while the other two concluded the opposite. In the study that analyzed the nurse-user ratio, a reduction in these measures was observed. Conclusions: it was not possible to determine a clear association between an improvement in the nurse-patient ratio in psychiatric services and a reduction in the use of physical restraint and isolation. However, it is recommended that research be strengthened so that robust results can be identified.

Resumen Este documento es un resumen de los caminos de la educación de la primera infancia en Portugal, durante 150 años, entre 1834 y el final del Estado Novo, en abril de 1974. Su objetivo es producir una lectura de la evolución del pensamiento y la acción sobre el cuidado y la educación de los niños. Se centra en el análisis de discurso oficial, el pensamiento y el debate pedagógico, así como su realización El corpus documental consiste en la producción legislativa y una colección de textos sobre educación de la primera infancia, compilados en la prensa pedagógica. Estas fuentes ofrecen una aproximación a las ideas, propuestas, proyectos e iniciativas que, ya sea a través del estado o encarnadas por la sociedad civil, se han esbozado, estirado o materializado en el largo período de construcción de la modernidad en Portugal. Al someterlas al método crítico y al análisis de contenido, su escrutinio nos permitió observar que la difusión de ideas y la implementación de políticas e instituciones educativas para este grupo de edad, profundamente marcada por las condiciones materiales y simbólicas de la formación social portuguesa, fue lenta y marcada por dificultades. En gran medida, la expresión del locus nacional tradujo una apropiación de teorías y prácticas internacionales.

Abstract This paper is a summary of the paths in early childhood education in Portugal, during 1834 and the end of the Estado Novo, in April of 1974, proposing a comprehensive reading of the evolution of thinking and action on the care and education of children in early childhood. This text also focuses on the analysis of official discourse, thought and pedagogical debate, as well as its realization. The documentary corpus used in this article, consists of the legislative production and a collection of texts on early childhood education, compiled in the education and teaching press. Those sources allow us to analyze ideas, proposals, projects and initiatives that, either through the State or embodied by civil society, were marking the long period of construction of modernity in Portugal. The documentary body was subjected to the critical method and content analysis, that showed that the diffusion of ideas and the implementation of educational policies and institutions was slow and accompanied by difficulties. Slow process that was rooted in the material and symbolic conditions of portuguese society. To a large extent, an expression of the nationa locus, translated an appropriation of international theories and practices.

Resumo O presente trabalho constitui um bosquejo dos caminhos da educação de infância em Portugal, ao longo de 150 anos, entre 1834 e o fim do Estado Novo, em abril de 1974. Visa produzir uma leitura compreensiva da evolução do pensamento e ação sobre o cuidar e educar das crianças na primeira infância. Centra-se na análise do discurso oficial, no pensamento e debate pedagógico, bem como na sua concretização. O corpus documental é constituído pela produção legislativa e por uma coletânea de textos sobre a educação infantil, compilados na imprensa de educação e ensino. Estas fontes oferecem uma aproximação às ideias, propostas, projetos e iniciativas que, seja por via do Estado ou corporizadas pela sociedade civil, se foram esboçando, estiilando ou concretizando no longo período de construção da modernidade em Portugal. Ao Sujeitas ao método crítico e à análise de conteúdo, o seu escrutínio permitiu observar que a difusão das ideias e a concretização de políticas e instituições educativas destinadas a esta faixa etária, profundamente marcadas pelas condições materiais e simbólicas da formação social portuguesa, foi morosa e eivada de dificuldades. Em larga medida, expressão do locus nacional, traduziu uma apropriação de teorias e práticas internacionais.

Abstract Introduction Pneumocephalus is a rare neuraxial blockade complication, which can be associated with severe neurologic changes. Clinical case A 51-year-old patient was submitted to left total knee arthroplasty. Postoperatively, a pneumocephalus associated with decreased consciousness was diagnosed as a complication of the epidural analgesia. The treatment used was Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) due to the severity of symptoms. Just after one session of HBOT, there was nearly full pneumocephalus resorption and significant clinical recovery. Conclusion This case report enables anesthesiologists to recognize HBOT as a therapeutic option to be considered when treating severe cases of pneumocephalus.

Abstract This article examines how school textbooks are part of the historical-educational heritage of the education system, not only for their being objects which reflect the memory of the schools but also for their being an indispensable resource for the study of the school culture in any country. Aware that textbooks have been the guardians of the dominant culture of a given historical period and subjected to political as well as religious regulation, the objective of this work is, firstly, to reflect upon the treatment they received with respect to the two basic pillars of society that were politics and religion during the dictatorships of Salazar and Franco; and secondly, to analyse the discursive content of the books, the exercises, and the images included, which will allow us to also interpret the socioeconomic context and the role afforded to the family and to women in a dictatorial regime. As a reference, we shall take up those textbooks which were the most used by children in Portuguese and Spanish schools.

Resumen Este artículo plantea cómo los manuales escolares forman parte del patrimonio histórico-educativo del sistema de educación, no solo por tratarse de objetos que muestran la memoria de los escolares, sino por ser un recurso imprescindible para el estudio de la cultura escolar de cualquier país. Conscientes de que los libros de texto han sido portadores de la cultura dominante de un período histórico y sometidos a regulaciones tanto políticas como religiosas, el objetivo de este trabajo es, en primer lugar, reflexionar sobre el tratamiento que se ha dado en ellos a dos pilares básicos como fueron la política y la religión, durante la dictadura de Salazar y la de Franco; y, en segundo lugar, analizar el contenido discursivo de los manuales, de los ejercicios y de las imágenes incluidas en ellos, que nos permitirá interpretar también el contexto socioeconómico y el papel otorgado a la familia y a las mujeres en un marco dictatorial. Tomaremos como referencia los libros de texto más utilizados por los escolares en las escuelas portuguesas y españolas.